實施國家基本藥物制度是醫(yī)改五項任務的難點。去年以來，我市財政大力支持促進實施國家基本藥物制度工作。2010年全市共籌集基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度補助資金4659.3萬元，確?；鶎俞t(yī)療機構的正常運行，確保國家基本藥物制度落到實處。

（一）建立激勵機制，推進綜合改革。

一是不到位，不補助。對改革不到位、超編人員的單位，財政不予以補助，促使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照改革方案，扎實全面推進。二是補多少，看績效。建立對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及工作人員的兩級考核體系，市政府下發(fā)了《焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效考核辦法》，各縣（市、區(qū)）依據《辦法》分別制定了實施細則，堅持考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的財政補助、工作人員收入待遇掛鉤的分配制度，考核合格的，按100％撥付；考核不合格的，按一定比例撥付，充分調動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及工作人員積極性。三是獎優(yōu)罰劣。對考核不合格的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構結余出來的政府補助資金，獎勵給考核合格且得分位列縣(市)區(qū)前兩名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構；對考核不合格且得分位列全縣(市)區(qū)最后兩名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，通報批評、限期整改，連續(xù)三次考核均位列全縣(市)區(qū)最后兩名的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，免去其負責人職務。

（二）建立補償機制，確保正常運轉。

    一方面，統(tǒng)籌算賬，綜合核定收支。對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌算賬，綜合核定收支，全面、準確核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的收入、支出及收支差額，不漏項、不重復。在調研測算的基礎上，對基層醫(yī)療機構的經常性收支缺口，列入財政預算，實行財政預撥。另一方面，建立多渠道補償機制。2010年3月1日實行藥品零差率銷售后，由職工基本醫(yī)療保險基金、居民基本醫(yī)療保險基金、新農合基金以及市、縣(市)區(qū)兩級財政資金多渠道進行補償。2010年全市共籌集基本公共衛(wèi)生資金4908萬元，基層醫(yī)療機構實施基本藥物制度補助資金4659.3萬元。保證了醫(yī)務人員工資不降低，保證了基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定，保證了基層醫(yī)療機構的正常運行以及國家基本藥物制度落到實處。

（三）建立監(jiān)管機制，實行集中核算。

我市制定了《焦作市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計集中核算辦法》，按照“四統(tǒng)一、四不變”的原則，即統(tǒng)一開設賬戶、統(tǒng)一會計核算、統(tǒng)一收付資金、統(tǒng)一資金管理，會計法律主體不變，預算管理體制不變、資金所有權不變、資金使用權和審批權不變，實行“單一賬戶、集中收付、分戶核算”。各縣(市、區(qū))建立統(tǒng)一的財務會計核算中心，取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機構會計崗位，實行集中管理。中心統(tǒng)一開設結算賬戶，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原有賬戶一律取消，實行收支分離，收入全部存在結算賬戶，支出實行預算全額控制。

通過實施基本藥物制度，藥品采購更加規(guī)范，藥品價格明顯降低，基本藥物中標價格比國家公布的零售指導價平均降低48%，比鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院原來藥品銷售價格平均降低了16%。初步統(tǒng)計，2010年我市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構共實行零差率銷售基本藥物13267萬元，讓利群眾3317萬元，人均次住院、門診費用均呈下降趨勢，群眾就醫(yī)得到實惠。

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二〇一一年二月十七日