我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策大范圍調(diào)整

根據(jù)我市基本醫(yī)療保險基金運行情況、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展?fàn)顩r，從7月1日起，我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策進行了大幅度調(diào)整：

1、職工醫(yī)保個人賬戶超過1500元的部分可用來繳參保費

個人賬戶資金首先用于支付普通門診醫(yī)藥費、門診重癥慢性病醫(yī)藥費個人負(fù)擔(dān)部分、住院醫(yī)藥費個人負(fù)擔(dān)部分，賬戶資金積累超出1500元以上的部分，允許用于為家庭成員繳納基本醫(yī)療保險費、大額補充醫(yī)療保險費。

2、調(diào)整職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)

社區(qū)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)僅200元。參保職工在一級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的600元調(diào)整為200元，參保職工在二級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的650元調(diào)整為600元，參保職工在三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)由原來的750元調(diào)整為800元。此次關(guān)于參保職工在一、二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)整呈現(xiàn)一、二級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線下降，三級定點醫(yī)療機構(gòu)起付線上調(diào)的特點，這是通過經(jīng)濟利益鼓勵參保職工到基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，避免病人一窩蜂涌向大醫(yī)院，從而達(dá)到引導(dǎo)病人合理就醫(yī)，緩解目前醫(yī)療資源分配不均的局面。

3、調(diào)整居民醫(yī)保門診待遇標(biāo)準(zhǔn)

年度內(nèi)累計補償額度調(diào)整為300元。首先報銷比例上調(diào)。政策規(guī)定范圍內(nèi)報銷比例由40%調(diào)整為50%；其次，年度內(nèi)最高支付限額上調(diào)100元，一個結(jié)算年度內(nèi)累計補償額度由200元調(diào)整為300元。

4、增設(shè)血友病為重癥慢性病病種

將血友病增設(shè)為城鎮(zhèn)職工門診重癥慢性病病種范圍，使我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診重癥慢性病病種達(dá)到17種。

5、對重癥病人實行醫(yī)療補助

為緩解困難群體病人因病返貧問題，對器官移植、腎透析、白血病、血友病、精神分裂癥、一次性住院個人負(fù)擔(dān)部分超出5萬元的病人實行醫(yī)療補助，每年補助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)大額補充保險基金承受能力確定。

6、部分檢查治療項目列入報銷范圍

為滿足參保人員就醫(yī)需求，將螺旋CT、彩色多普勒、鎮(zhèn)痛泵、胰島素泵檢查治療項目列入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

7、調(diào)整中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)、傳染病專科醫(yī)療機構(gòu)和婦幼保健機構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)籌基金支付比例

城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民在定點中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或傳染病專科醫(yī)療機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。城鎮(zhèn)居民在定點婦幼保健機構(gòu)住院，起付標(biāo)準(zhǔn)和統(tǒng)籌基金支付比例參照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。